茨城県歯科医師会(無料職業紹介所)

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所属歯科医師会

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自己申告書 求人受理に自己申告が必要な為、必ず別紙自己申告書を添付してください。
自己申告書はこちらよりダウンロード可能です。
添付できない方は、FAX(029-253-1075)で送信してください。

歯科医院情報

医院名
医院名ふりがな
院長名
院長ふりがな
郵便番号
住所
電話番号
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受動喫煙対策
受動喫煙対策(その他) その他を選択した場合は対策方法を、それ以外は「対策済」とご記入ください。

採用について

求人数

歯科医院就業データ

就業時間 必ず①は入力してください。
分~分 曜日(休憩時間
分~分 曜日(休憩時間
分~分 曜日(休憩時間
分~分 曜日(休憩時間
休診日
休診日について補足がある場合はご記入ください。補足が無い場合は「補足無し」とご記入ください。
賃金形態
基本給 賃金形態に応じた金額をご記入ください。試用期間も同じの場合は同じ金額をご記入ください。
基本給 円/試用期間()円
通勤手当 「定額」の場合は金額をご記入ください。
/金額
諸手当 手当名 /金額
手当名 /金額
手当名 /金額
手当名 /金額
手当名 /金額
締切日/支払日 締切日 日/支払日
時間外
(有の場合は時間数、無の場合は0を入力/月平均時間)
昇給
(有の場合は回数を入力、無の場合は0を入力/年回)
賞与
(有の場合は回数、無の場合は0を入力/年回)
加入保険
年次有給休暇
年次有給休暇について補足がある場合はご記入ください。補足がない場合は「補足無し」とご記入ください。
労働契約
(有期の場合は契約期間、無期の場合は0を入力/
※◯年◯月◯日〜◯年◯月◯日の形式で入力してください。
試用期間
(有の場合は試用期間、無の場合は0を入力/ヶ月)
試用期間
労働条件変更

有の場合は内容をご記入ください。無の場合は「変更無し」とご記入ください。
退職年齢 (有の場合は退職年齢、無の場合は0を入力/歳)
退職金 (有の場合は勤続年数、無の場合は0を入力/年以上)
選考方法
携行品
その他

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